Méně časté bolesti kolena

03. 02. 2010

Ve svém dnešním článku se chci vrátit ještě ke zraněním a bolestivým stavům kolena. Několikrát jsem již zmiňoval postižení menisků, zkřížených vazů, bolesti čéšky nebo skokanské koleno. Příčinou bolestí v koleně mohou být i méně častá a méně uváděná postižení povázky na zevní straně stehna (latinsky tractus iliotibialis) a postižení podkolenní šlachy (m. popliteus). Tractus iliotibialis je široká povázka, která se nachází na zevní straně stehna a tvoří jeho konturu a upíná se na zevní stranu horního konce holenní kosti. Při běhu nebo při výskoku se koleno ohýbá a tato povázka přeskakuje a drhne po hrbolku na zevní straně dolního konce stehenní kosti. To může vyvolat překrvení v tomto místě a vzniká zánětlivý proces, který bolí. Bolest je poměrně ostrá hlavně při zmáčknutí na zevní stranu kolena. Tento zánět se nejčastěji objevuje do delším běhu, hlavně u sportovců, kteří buď s během začínají, nebo nejsou zvyklí hodně běhat. Svůj podíl má také opotřebovaná obuv na zevní straně chodidla a nadměrné vtočení nohy dovnitř při běhu (jakoby špičkami k sobě). Podstatou léčení je zmírnit zánět. Zánět se obecně projevuje překrvením, proto je naším úkolem mu zabránit nebo ho zmírnit. Místně podáváme protizánětlivé léky ve formě mastí, gelů nebo emulgelů. Ovšem pozor! Tyto prostředky působí jen několik milimetrů pod kůži, tudíž ve větší hloubce jsou neúčinné. Jsou také dost drahé. Proto nám největší službu vykoná led. Jeho přikládání na krátkou dobu (pozor na omrzliny) v podobě kolem 10 minut způsobí to, že se cévy stáhnou a překrvení se zmírní. Tím i bolest. Dalším léčebným opatřením je mít dobrou obuv. Což si myslím není v dnešní době problém. Pozor tedy na sešlapané a volné boty. O tom jsem již psal několikrát. Dalším problémem v oblasti kolena je zánět podkolenní šlachy. Terminologicky v medicíně podkolenní znamená zadní část kolena (tedy podkolenní jamka) a ne spodní část přední strany kolene, jak často pacienti udávají. Podkolenní jamku zezadu chrání podkolenní sval (m. popliteus). Ten se rozprostírá od zevní strany dolního konce stehenní kosti. Zde začíná silnou šlachou a pokračuje šikmo dolů na vnitřní stranu horního konce holenní kosti. Tento sval působí jako jakási uzda, aby se stehenní kost nepředsunula dopředu. Hlavně při běhu z kopce dolů nebo při běhu po měkkém, např. písku na plážích. Zvláště pak, když se bérec při běhu vtáčí lehce dovnitř. To je podobné jako při postižení zevní povázky. Bolest je také poměrně intenzivní, ale nedá se zpočátku přesně lokalizovat. Postižení udávají, že je „někde vzadu“. Při pečlivějším vyšetření pohmatem a tlakem prstu se nejvíce projeví bolestivý tlak zezadu na zevní část dolního konce stehenní kosti. Léčení je prakticky stejné, jako při léčení zánětu v oblasti úponu povázky. Nakonec oba úpony nejsou ani daleko od sebe. Odlišit postižení šlachy podkolenního svalu (m. popliteus) jde tím, že se postižený položí na záda. Kyčel a koleno se ohnou do 90 stupňů. Kyčel se navíc unoží a vyrotuje zevně a chodidlo postižené končetiny se opře o druhé, zdravé, koleno a trochu se ještě zapáčí zevně. Tím se šlacha co nejvíce napne a pokud se objeví bolest, je postižena. Z ostatních léčebných metod kromě ledu a protizánětlivých preparátů se může zkusit ultrazvuk nebo laser na postižené místo. Nemělo by na postižená místa působit teplo a vše, co zvyšuje prokrvení. Tedy i masáž bolestivého místa by mohla působit zcela opačně a bolest by se mohla i zvýšit.

Velké Meziříčí, 3.2.2010 Petr Juda

Autor: MUDr. Petr Juda | Počet zobrazení: 628